Pressing Dental

CONCLUSIONES 

En ortopedia, se habla de hueso primario, cuando su formación es directa, es decir no precedida por formación de tejido cartilaginoso o conectivo. Nada, en cambio, puede ser más directo y rápido que una cicatrización que prescinda de la formación de hueso primario o sea la cicatrización por aposición de matriz ósea y por remodelamiento haversiano de dos corticales óseas en contacto.

En tal sentido, la definición de Reparación Ósea Primaria adoptada por Schenk, es irreprensible y, de hecho, no ha levantado críticas. Recordamos que en su metodología de reducción de las fracturas, la cicatrización ocurre por remodelamento haversiano en la cortical bajo la placa y, por formación de hueso primario, en la cortical opuesto. Debe ser observado que, por su aplicación clínica, el método de Schenk presenta algunos problemas de diagnóstico de la fase avanzada de la reparación, por lo que no es fácilmente aplicable y por lo tanto no muy difundido.

Parece por lo tanto lógico, que el mismo término, sea aplicado a una situación de reparación ósea que presenta los mismos cuadros histológicos de aquél presentados por Schenk. Además, con mas razón, el término de Reparación Ósea Primaria parece oportuno ya que, la reparación alrededor de los implantes TMI, ocurre en tiempos mucho más rápidos de lo que ocurre en el radio de perro.

Efectivamente, el tiempo de reparación del tejido óseo alrededor de los implantes TMI, es completamente superior a los tiempos de reparación de una fractura simple de los huesos maxilares.

Por el término Cicatrización, se prefiere el término Reparación, porque lo primero es más apto al tejido blando; en efecto, en este último, existe siempre, como resultado de la cicatrización, una cierta cantidad de conectivo cicatricial. Contrariamente, en el tejido óseo, la Reparación lleva a una restitución completa ,sin que se observe alteración histológica, por lo tanto, sin interposición de tejido cicatricial.

Resumiendo, el término Reparación Ósea Primaria parece completamente justificado en el plan etimológico, tanto en lo histórico como en lo histológico, por los siguientes motivos:

• El concepto de cicatrización por primera intención está presente como una de las bases de la Patología general, en Medicina y Cirugía.
• El término Reparación Ósea Primaria está presente y aceptado por la literatura Ortopédica desde el año 1974 (Schenk).
• La Reparación Ósea que ocurre alrededor de los implantes TMI presenta los mismos cuadros histológicos, con una elevada mejoría de los tiempos de cicatrización.
• La Reparación Ósea que ocurre alrededor de los implantes TMI es dominada por la activación de las células óseas durmientes, no es precedida por reabsorción, ni por la formación de tejido cartilaginoso o conectivo.
• La Reparación Ósea alrededor de los implantes TMI ocurre en tiempos similares a aquellos de la cicatrización de una fractura simple.

PRINCIPIOS para la obtención de la OSTEO-CONEXIÓN

• Utilización de materiales biocompatibles.
• Adecuada cantidad y calidad del hueso receptor.
• Estabilidad primaria.
• Contacto óseo superior al 65%.
• Preparación atraumática del lecho implantar.
• Ausencia de compresión sobre las paredes receptoras.
• Ausencia de radio transparencia a nivel perimplantar.
• Posibilidad de carga protésica, en pacientes sanos, si los implantes están individualmente inmóviles, después de 45 días.
• Pérdida ósea Bajo carga no superior al 0,2% anual.
• Mantenimiento de los implantes: 95% o a 5 años, 90% a 10 años.